martes, 17 de abril de 2012

Examen de Genitales Femeninos




Aspectos que tenemos tener en cuenta para realizar el examen genital femenino:

Generalidades:

v   Vejiga vacía
v   Exposición
v   Iluminación
v   Comunicación y
v   Posición.


INSPECCIÓN




Aquí examinamos:

v  Ulceraciones
v  Tumores
v  Condilomas
v  Irritaciones
v  Cambios de coloraciones
v  Zonas blanquecinas y cicatrices
v  Del vestíbulo y del clítoris
v  Orificio uretral y vaginal
v  Del himen.


PALPACIÓN:





En la palpación podemos encontrar:
Ø  Condilomas acuminados
Ø  Cáncer da la válvula
Ø  Linfogranuloma venéreo
Ø  Cándida albicans, que es la mas frecuente.
Ø  Trichomonas vaginalis ( animal protozoario que produce la secreción o cervicitis crónica).




Examen con Especulo



1. Tener disponible el especulo de tamaño adecuado y lubricado con agua tibia. (Otros lubricantes pueden impedir los estudios citológicos.)

2. Iniciar introduciendo los dos primeros dedos de la mano con guante en la vagina; localizar el cuello, observando el ángulo de los dedos y la distancia desde la abertura vaginal hasta el mismo.

3. Se extraen los dos dedos hasta el borde de la abertura vaginal, se presionan hacia abajo contra el perineo.  Tomar el espéculo con la otra mano; con las hojas cerradas y sosteniéndolo oblicuamente guiarlo hasta pasar los dos dedos con guante en tanto se hace presión hacia abajo. (Ello evita hacer presión dolorosa en las estructuras uretrales posteriores.) Evitar pellizcar la vagina con el espéculo.

4. Una vez que se introduce el espéculo se quitan los dedos con guante del introito (abertura vaginal) y se giran las hojas del espéculo hasta la posición vertical, manteniendo la presión hacia atrás.

5. A continuación se abren las hojas del espéculo y con luz directa se observa el cuello.  Se mueve el espéculo de tal forma que se vea completamente el cuello. (El cuello se encuentra dentro del fondo del saco, o parte posterior de la vagina, dividiéndolo en fondos de saco anterior, posterior derecho e izquierdo.)

6. Inspeccionar el cuello y su abertura (orificio), observando Posición, color y forma del orificio, ulceraciones, nódulos, hemorragia y exudados.

7. A medida que se extrae lentamente el espéculo, se observa el color de la mucosa vaginal y si hay inflamación, úlceras, masas o exudado.

8. Cerrar las hojas antes de llegar al introito y extraer el especulo sin pellizcar la pared vaginal.


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